Реконструкция груди после операций по удалению опухолей
Врачебная консультация имеет очень большое значение при принятии решения об операции по реконструкции груди после удаления опухоли.
При этом пациентку должен осмотреть специализирующийся в области пластической хирургии врач, владеющий методами оперативной реконструкции (включая микрохирургические методы реконструкции, такие как TRAM и DIEP).
Он должен продемонстрировать фотографии, которые бы позволили получить представление о возможном результате.
Реконструкция с использованием имплантантов
Одним из возможных вариантов является реконструкция с использованием чужеродной ткани, или реконструкция груди с использованием силиконовых имплантантов. Для формирования создающей естественное впечатление груди необходимо достаточно большое количество кожи. При восстановлении груди при помощи имплантантов эта кожа образуется в результате растяжения. В данном случае необходимо применение экспандера кожи, представляющего собой оболочку из силикона, в которую через специальный клапан заполняется раствор поваренной соли. Это позволяет постепенно растянуть кожу. Такой экспандер может быть установлен непосредственно после операции по удалению опухоли или значительно позже.
После того как кожа будет в достаточной степени растянута, необходимо сделать перерыв на 3 месяца, чтобы она сжалась до прежнего состояния. Затем в ходе следующей операции под кожу вживляется имплантант, имеющий меньшие размеры, чем применявшийся прежде экспандер. Эта операция позволяет создать грудь, имеющую естественные формы.
Преимущества: отдельные операции не требуют много времени и редко продолжаются дольше одного часа.
Недостатки: реконструированная грудь будет более упругой, чем вторая здоровая половина, а со временем окажется выше, поскольку искусственная ткань не опускается с возрастом, как естественная. Поэтому пациентки часто просят сделать коррекцию второй груди.
Такая методика подходит для женщин, страдающих от других заболеваний, или не желающих идти на длительные операции по наращиванию собственной ткани.
Реконструкция с использованием собственной ткани
В этой области пластической реконструкции груди были достигнуты значительные успехи. Если в начале для восстановления груди при помощи собственных тканей использовались только мышцы спины, а позже жировая ткань и мышцы живота, то теперь для данных целей применяются гораздо более совершенные операции.
Наиболее часто проводимая у нас операция - реконструкция груди при помощи жировой ткани из нижней части живота. Данный метод использует имеющийся у большинства женщин в этой области излишек кожи и жира. Удаление этого излишка может представлять собой положительный побочный эффект операции. Необходим при этом будет небольшой пучок мышечных волокон (TRAM) или только снабжающие эти волокна сосуды (DIEP) с некоторым количеством ткани. Такое усовершенствование оперативной техники позволяет минимизировать негативное воздействие на брюшную стенку.
Сама операция длится достаточно долго (до 6 часов) и может быть рекомендована в первую очередь здоровым женщинам.
Преимущества: реконструированная грудь состоит из природных тканей, следующих всем естественным процессам. При этом не возникает ощущения присутствия инородного тела. Результатом данного метода является естественная реконструкция груди. Одновременный положительный эффект - подтяжка живота.
Недостатки: большая продолжительность операции (до 6 часов), рубцы на участках, откуда происходит отбор ткани. В некоторых случаях имеет место ослабление брюшной стенки.
Реконструкция соска
Реконструкция соска производится только после того, как грудь примет свою окончательную форму, что равносильно примерно 6 месяцам после операции по реконструкции груди. Данная процедура может проводиться амбулаторно под местной анестезией. Для восстановления может использоваться кончик соска второй груди или небольшие лоскуты ткани восстанавливаемой груди. Преддверие соска окрашивается либо посредством трансплантации кожи или при помощи татуажа.
Операция на второй груди
Операции по реконструкции груди - в первую очередь с использованием имплантантов - часто не позволяют достичь точной симметрии. Поэтому у пациентов может возникнуть желание изменить вторую грудь, чаще всего сделав ее подтяжку.
Данная операция носит название выравнивающей подтяжки и оплачивается в основном средствами больничной кассы.

